Staphylococcus saprophyticus es uno de los principales microorganismos causantes de cistitis no complicada adquirida en la comunidad, especialmente en mujeres jóvenes y sexualmente activas. En este grupo, suele considerarse el segundo uropatógeno más frecuente, después de Escherichia coli, aunque su prevalencia puede variar según la población estudiada.
¿Qué es el Staphylococcus saprophyticus?
El Staphylococcus saprophyticus es una bacteria Gram-positiva y coagulasa negativa que puede causar infecciones del tracto urinario, especialmente cistitis.
Características microbiológicas principales
La bacteria Staphylococcus saprophyticus, se caracteriza por su capacidad para adherirse al urotelio, que contribuye a que pueda colonizar las vías urinarias y causar infección. También presenta resistencia natural a la novobiocina, característica utilizada tradicionalmente en el laboratorio para diferenciarlo de otros estafilococos coagulasa negativos.
Poblaciones más susceptibles
Las infecciones causadas por S. saprophyticus se observan principalmente en mujeres jóvenes y sexualmente activas. En el estudio de Orden-Martínez et al., realizado en un área sanitaria de Madrid durante diez años, se identificaron 331 aislamientos de esta bacteria. El 83,9 % correspondió a mujeres de entre 15 y 44 años y la edad media de las personas afectadas fue de 32,7 años.
Mecanismos de infección
S. saprophyticus puede colonizar el tracto gastrointestinal y determinadas zonas del aparato genitourinario, como la uretra y el cérvix. Su capacidad para adherirse al epitelio del tracto urinario favorece su permanencia y puede facilitar el desarrollo de la infección.
Síntomas y manifestaciones clínicas
La infección por S. saprophyticus puede causar los síntomas habituales de una cistitis: escozor o dolor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, urgencia miccional y dolor suprapúbico. La aparición de fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos o dolor lumbar o en el costado puede indicar afectación de las vías urinarias superiores y requiere valoración médica.
¿Staphylococcus saprophyticus cómo se contagia?
La actividad sexual puede favorecer este proceso, pero la infección por S. saprophyticus no se considera una infección de transmisión sexual (ITS) ni implica necesariamente que la bacteria haya sido transmitida por una pareja.
S. saprophyticus puede formar parte de la microbiota del periné, el recto, la uretra, el cérvix y el tracto gastrointestinal. La infección suele producirse por vía ascendente, cuando las bacterias presentes en zonas próximas a la uretra alcanzan la vejiga.
Diagnóstico de Staphylococcus saprophyticus
En una mujer no embarazada, sin factores de riesgo y con síntomas típicos, el diagnóstico de cistitis puede ser clínico y no siempre es necesario realizar un urocultivo. Sin embargo, para confirmar que el microorganismo causante es S. saprophyticus es necesario cultivarlo e identificarlo en una muestra de orina.
El urocultivo está especialmente indicado cuando existen síntomas atípicos, sistémicos,recurrentes, embarazo, sospecha de pielonefritis, riesgo de resistencia antimicrobiana o falta de respuesta al tratamiento. Debe tenerse en cuenta que S. saprophyticus no reduce los nitratos, por lo que una tira reactiva negativa para nitritos no permite descartar la infección.
¿Cómo se identifica Staphylococcus saprophyticus en un urocultivo?
Una de las características que ayuda a reconocer esta bacteria en el laboratorio es su resistencia natural a la novobiocina, que permite diferenciarla de otros estafilococos. También se distingue por ser coagulasa negativa y catalasa positiva.
La interpretación del urocultivo depende de los síntomas, el método de recogida y las características de la paciente. Según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, en una mujer sintomática un recuento igual o superior a 10³ UFC/mL en una muestra de orina puede considerarse significativo. Por tanto, un recuento inferior al umbral clásico de 10⁵ UFC/mL no descarta por sí solo una infección urinaria sintomática.
¿Cuál es el tratamiento para la bacteria Staphylococcus saprophyticus?
Las infecciones urinarias causadas por Staphylococcus saprophyticus requieren tratamiento antibiótico cuando existe una infección bacteriana. La elección del tratamiento debe realizarla un profesional sanitario teniendo en cuenta el tipo de infección, la situación clínica y los patrones de resistencia.
Cuando se dispone de un antibiograma, sus resultados permiten conocer la sensibilidad de la bacteria a los distintos antibióticos y pueden ayudar a la elección del tratamiento. No todas las infecciones urinarias requieren la misma pauta ni tienen la misma duración, por lo que se debe seguir la prescripción médica y evitar el uso de antibióticos por cuenta propia.
Los complementos alimenticios con D-manosa, arándano rojo o probióticos se han estudiado principalmente para prevenir infecciones urinarias recurrentes, sobre todo las relacionadas con E. coli.
Como complemento al tratamiento indicado por el profesional sanitario, Urocran Forte puede utilizarse junto con el antibiótico durante la fase aguda de la cistitis. Se trata de un complemento alimenticio formulado con D-manosa, PAC tipo A procedentes del arándano rojo y probióticos. Su uso no sustituye al tratamiento antibiótico cuando existe una infección urinaria bacteriana.
Bibliografía
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- Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus Infection. StatPearls. Actualizado en 2023. NCBI Bookshelf.
María Guadalupe Valle Pastelero
Farmacéutica con 10 años de experiencia en farmacia comunitaria y actualmente Técnico de I+D+i en PlusQuam Pharma. Doctoranda en Biología Molecular y Celular, Biomedicina y Biotecnología por la Universidad de Extremadura.Mi trayectoria profesional me ha permitido conocer el sector farmacéutico desde diferentes perspectivas, desde la atención directa al paciente hasta la investigación y el desarrollo en la industria. Actualmente, mi trabajo en I+D+i y mi formación científica están orientados a seguir profundizando en el conocimiento y a trasladar la evidencia científica a soluciones que contribuyan a mejorar la salud y la calidad de vida de las personas. Creo en una comunicación científica rigurosa, clara y accesible, capaz de acercar el conocimiento a la sociedad.
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